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A continuación mostramos la respuesta de la aseguradora Zurich a la pregunta realizada por la Dirección Gerencia del Servicio Andaluz de Salud, ante la información emitida por el sindicato SATSE, sobre la validez de la cobertura de la póliza a raíz de la publicación del RD 954/2015 de 23 de Octubre.

PROPOSICIÓN NO DE LEY PROPUESTA PARA SUSCRIBIR POR LOS DISTINTOS GRUPOS PARLAMENTARIOS.

Consideraciones de las Sociedad Científicas: Asociación Andaluza de Enfermería Familiar y Comunitaria (ASANEC), Asociación de Enfermeras de Hospitales de Andalucía (ASENHOA) y la Sociedad Andaluza de Enfermería en Cuidados Críticos (SAECC)

Por las negativas consecuencias que la puesta en marcha del RD 954/ 2015 suponen para la garantía de calidad en la atención a la ciudadanía, por constituir un hándicap para que los sistemas sanitarios puedan responder a sus necesidades de cuidados, y por la desadaptación de la norma referida al estado del conocimiento y desarrollo competencial de las enfermeras y enfermeros, esta sociedades muestran su acuerdo a la iniciativa de presentar una proposición no de Ley que conduzca a:

• Paralizar y/o derogar el RD 954/2015 por el que se regula la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de enfermería.

• Generar el inicio de nuevas negociaciones con el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad para definir un contexto normativo sobre el asunto que verdaderamente suponga un avance para que las enfermeras/os en el SNS puedan aportar sus respuestas a las necesidades de salud de la ciudadanía a través del desarrollo de la indicación/prescripción enfermera en coherencia con su conocimiento profesional y sus capacidades competenciales.

• Instar al Gobierno de la nación a corregir la situación de ilegalidad, inequidad, desigualdad y discriminación a la que se sometió a las enfermeras con la publicación de la Ley 29/2006 de garantías y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y que no se corrigió con sus posteriores modificaciones en 2009 y 2015 en las mismas condiciones en que se hizo para otras profesiones sanitarias que igualmente son titulaciones de grado (podólogos/odontólogos). Es decir, consideramos imprescindible reconocer a las enfermeras como prescriptoras en el ámbito de sus competencias específicas tal y como queda referido para médicos, odontólogos y podólogos. Estas competencias son adquiridas por la enfermera durante su formación universitaria de grado y han sido certificadas por el Ministerio de Educación y, por tanto, no existe necesidad de un proceso acreditativo posterior.

• Instar al Gobierno de la nación a la modificación de la normativa estatal previa recogida en la Ley 44/2003 de Ordenación de Profesiones Sanitarias para que reconozca la competencia diagnóstica enfermera en el ámbito de su área de conocimientos, esto es, en base a diagnósticos enfermeros y a la detección de variables clínicas específicas a la que se pueda responder con planes de cuidados que incorporen como intervención la prescripción de productos sanitarios, la indicación de medicamentos que no necesiten recetas y el uso, indicación y autorización de medicamentos en relación con la aplicación de protocolos basados en la última evidencia clínica disponible en su ámbito competencial.

• Conseguir el apoyo de todos los interlocutores y representantes profesionales para que se pueda analizar, reconocer y normalizar la práctica enfermera y sus intervenciones en relación a fármacos y productos sanitarios, promoviendo el trabajo autónomo y colaborativo con el resto del equipo profesional que atiende necesidades de salud de la ciudadanía

COMUNICADO POSICIONAMIENTO ASANEC PRESCRIPCIO?N ENFERMERA

RD 954/2015, DE 23 OCTUBRE.

La Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC) y la Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA) informan del resultado de la reunio?n mantenida el pasado 22 de Enero de 2016 en la Consejeri?a de Salud (Avda de la Innovacio?n s/n. Edificio Arena 1) con la Direccio?n Gerencia del SAS y la Direccio?n de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a a propo?sito de la publicacio?n del RD 954/2015, de 23 de octubre (BOE num 306, de 23 de diciembre).

A la mencionada reunio?n asistieron los representantes de las tres sociedades y asociaciones anteriormente citadas, el Director Gerente del SAS, la Directora y equipo de la Direccio?n de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a y la Jefa de la Asesori?a Juri?dica del SAS.

A peticio?n de los representantes de ASANEC, SAECC y ASENHOA se revisaron los fundamentos juri?dicos que pudieran condicionar las actuaciones de las enfermeras y enfermeros en Andaluci?a, que pudieran orientar las estrategias de actuacio?n en este peri?odo de transitoriedad para la aplicacio?n de los te?rminos de esta norma y que pudieran justificar la solicitud de derogacio?n de la misma.

En la citada reunio?n por parte de la representante de los servicios juri?dicos del SAS se nos expone con claridad la no repercusio?n en Andaluci?a de la entrada en vigor del RD 954/2015, de 23 de octubre (BOE num 306, de 23 de diciembre) por el que se regula la indicacio?n, uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de las enfermeras y enfermeros en relacio?n a la pra?ctica que veni?an desarrollando amparadas en el Decreto 307/2009 de 21 de julio por el que se define la actuacio?n de las enfermeras y enfermeros en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica del sistema sanitario pu?blico de Andaluci?a.

Asimismo se sen?ala que no hay una preponderancia jera?rquica de ninguna de las normas por encima de la otra en relacio?n al legislador ya que el u?nico factor de diferenciacio?n es la competencia de quien legisla sobre la materia sobre la que legisla. Y en este caso debe sen?alarse que el decreto andaluz tiene juri?dicamente reconocido que no ha invadido ninguna competencia que no tenga reconocida nuestra comunidad auto?noma.

Se realiza mencio?n al comunicado oficial de la Direccio?n Gerencia del Servicio Andaluz de Salud respecto a la actuacio?n de las enfermeras y enfermeros en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica del sistema sanitario pu?blico de Andaluci?a y se reitera que sin ningu?n lugar a duda pueden seguir realizando sus actuaciones especi?ficas en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica de acuerdo con el Decreto autono?mico, sin perjuicio de las adecuaciones que se lleven a cabo en aplicacio?n del RD 954/2015 cuando el mismo sea desarrollado.

Refuerzan la importancia de que Andaluci?a es la u?nica comunidad auto?noma que tiene un decreto propio y anterior que regula la prescripcio?n y que posibilita que el SAS tenga el amparo juri?dico para dar estas instrucciones.

El Decreto andaluz fue avalado por el Consejo Consultivo de Andaluci?a e, inclusive, fue informado positivamente y considerado compatible con el ordenamiento constitucional y estatutario por el Tribunal Superior de Andaluci?a tras ser solicitada su derogacio?n por organizaciones colegiales y sindicales de me?dicos y odonto?logos.

Como aclaracio?n y desde el Gabinete Juri?dico de la Consejeri?a de Salud informan que no hay contradiccio?n entre el Decreto 307/2009, de 21 de julio, de la Consejeri?a de Salud de la Comunidad Auto?noma de Andaluci?a y el RD 954/2015, de 23 de octubre por lo que nuestro Decreto en Andaluci?a seguira? vigente hasta tanto haya que proceder, en caso necesario, a la adaptacio?n a la legislacio?n estatal y a la solicitud y obtencio?n de las autorizaciones y acreditaciones estatales correspondientes.

Desde la Direccio?n Gerencia del SAS se sen?alo? su compromiso con el desarrollo competencial de las enfermeras y enfermeros del sistema sanitario pu?blico andaluz y su adaptacio?n al nivel acade?mico y a las capacidades cli?nicas demostradas.

Tras el intenso debate celebrado y tras tener la oportunidad de analizar las respuestas a nuestras preguntas por parte de los responsables directivos del SAS y de la responsable juri?dica presentes en la reunio?n, desde la Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC) y la Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA) queremos comunicar que nuestro posicionamiento defiende

• Que las enfermeras y enfermeros, por nuestra formacio?n acade?mica y competencias cli?nicas desarrolladas, estamos capacitados para diagnosticar problemas de salud y, como consecuencia de ello, para prescribir intervenciones en el marco de nuestra disciplina, entre las que se encuentra la prescripcio?n de medicacio?n y productos sanitarios para el cuidado.

• Que para hacer efectiva esa capacidad y competencia defendemos utilizar la legislacio?n vigente en el entorno andaluz en toda su extensio?n, incluido el Decreto 307/2009 de 21 de julio dada cuenta de su vigencia y compatibilidad hoy por hoy con el RD 954/2015.

• Que siempre entendimos el Decreto 307/2009 en Andaluci?a como una poli?tica de mi?nimos a la que nos vemos obligados entretanto no se produzca el demandado logro del reconocimiento del rol enfermero en materia de prescripcio?n en el a?mbito de nuestras competencias en posicio?n de igualdad con me?dicos, odonto?logos y podo?logos mediante la modificacio?n en la Ley 29/2006 de garanti?as y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

• Que animamos a que las enfermeras y enfermeros andaluces no retrocedamos ni un paso en el desarrollo de la Prescripcio?n Enfermera y que continuemos siendo referencia de progreso en esta materia para enfermeras y enfermeros del resto de Espan?a.

• Que hasta la fecha hemos avalado con resultados cli?nicos, eficiencia y satisfaccio?n en los ciudadanos el papel prescriptor que el decreto andaluz nos ha posibilitado.

• Que apoyamos y aplaudimos toda iniciativa para solicitar la derogacio?n del RD 954/2015 en toda su extensio?n e incluida la obligacio?n de formacio?n obligatoria y necesidad de acreditacio?n especi?fica, y solicitamos a la Consejeri?a de Salud de Andaluci?a se persone como parte en este mismo sentido.

• Que rechazamos cualquier intento de parte por cercenar interesadamente el desempen?o del rol enfermero en materia de prescripcio?n en el a?mbito andaluz regulado por el Decreto 307/2009 que, insistimos, siempre ha sido para nosotros un decreto de mi?nimos y previo a un desarrollo normativo mayor que se refleje adecuadamente en el marco competencial enfermero.

Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC)

Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC)

Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA).

Ma?laga 18 de Enero 2016

La Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Familiar y Comunitaria ASANEC

muestra, a trave?s de este manifiesto, su desacuerdo con la situacio?n a la que se esta? exponiendo a las enfermeras andaluzas y en general a las enfermeras en nuestro pai?s, a tenor de la publicacio?n el pasado 23 de diciembre del RD 954/ 2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicacio?n uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros/as.

En lo que se refiere al RD 954/ 2015 de 23 de octubre

Esta /asociacio?n no reconoce que los contenidos del RD constituyan base alguna para el avance de la profesio?n enfermera y su desarrollo competencial y en la misma medida entiende que va a cuestionar o en cualquier caso dificultar la capacidad de respuesta actual que la profesio?n enfermera tiene para la atencio?n de la ciudadani?a, en base a los siguientes puntos:

1) El RD no reconoce la capacidad que actualmente tienen las enfermeras para la indicacio?n uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos no sujetos a prescripcio?n me?dica y productos sanitarios (“cuidados generales” segu?n RD) adquirida en base a la formacio?n acade?mica y cualificacio?n profesional que ya tienen las enfermeras en nuestro pai?s, sin necesidad de una formacio?n extraordinaria y mucho menos un proceso de acreditacio?n.

2) El RD deberi?a favorecer la autonomi?a y capacidad de respuesta y mejora de nuestras competencias para cuidar de las personas, aplicando a la pra?ctica cli?nica las mejores evidencias posibles, que pueden estar en continuo cambio segu?n los hallazgos cienti?ficos . Por ello, la formacio?n y acreditacio?n debe ser continuada facilitada por los Sistemas de salud de las comunidades auto?nomas en aquellos protocolos/ GPC que faciliten a los profesionales de enfermeri?a indicar, usar y/o autorizar la dispensacio?n de medicamentos “sujetos a prescripcio?n me?dica” que puedan estar implicados en sus intervenciones.

Esta formacio?n y la acreditacio?n en el correcto uso de estos protocolos entendemos es la u?nica condicio?n para que los sistemas sanitarios otorguen la autonomi?a necesaria a las enfermeras en la aplicacio?n de estos protocolos/GPC sin necesidad de la autorizacio?n expresa de otro profesional.

3) Espera?bamos un marco regulador para el reconocimiento legal del uso de medicamentos sujetos a prescripcio?n me?dica que actualmente las enfermeras indican o usan en el a?mbito de sus competencias

(Vacunas, antibio?ticos to?picos, aneste?sicos locales...)por tanto, espera?bamos que la norma fuera un elemento facilitador y no un handicap para que los ciudadanos/as sigan recibiendo los cuidados que hasta ahora vienen recibiendo.

Ante todas estas consideraciones, esta Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Comunitaria ASANEC, se sumara? a la adopcio?n de aquellas medidas que sean necesarias para la suspensio?n de esta norma por el Gobierno

En lo que se refiere a la situacio?n generada desde su entrada en vigor RD 954/ 2015 de 23 de octubre

Esta asociacio?n considera necesario que se haga llegar a los profesionales una informacio?n fidedigna y veraz sobre la aplicacio?n de este RD por eso, a trave?s de este manifiesto las sociedades cienti?ficas, queremos hacernos eco de nuestra opinio?n y preocupacio?n.

Queremos transmitir esta informacio?n para que las enfermeras puedan decidir sobre co?mo debe ser el ejercicio de su profesio?n, entendiendo 2 premisas:

- Que en ningu?n caso, sus decisiones sobre su pra?ctica pueden causar perjuicio a la ciudadani?a que atiende, ni en te?rminos de seguridad cli?nica, ni de acceso, ni de continuidad de atencio?n, en cualquier caso, que no afecte a la respuesta que las enfermeras estamos dando a las necesidades de cuidados de la ciudadani?a.

- Que en ningu?n caso, sus decisiones sobre su pra?ctica pueden causarle un perjuicio propio y exponerlas a la posibilidad de ser expedientadas por incumplimiento de funciones y por las consecuencias que de ello se deriven.

Desde esta asociacio?n agradecemos que algunos gabinetes juri?dicos de sistemas sanitarios como el andaluz nos aporten los argumentos legales necesarios, tanto para la impugnacio?n del RD, como para que podamos las enfermeras en Andaluci?a clarificar nuestras actuaciones en este peri?odo de transitoriedad para la aplicacio?n de los te?rminos de esta norma. Segu?n la Asesori?a Juri?dica del SAS, en el caso de Andaluci?a, el Decreto andaluz no se contradice con el aprobado por el gobierno y no se deroga con la publicacio?n del RD, u?nicamente esta? obligado a adaptarse al mismo cuando los circuitos para las autorizaciones estatales este?n habilitados. Mientras esto ocurre, las enfermeras en Andaluci?a, indica el ma?ximo representante del SAS, “pueden seguir realizando sus actuaciones especi?ficas en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica de acuerdo con el Decreto autono?mico” y amparadas en todo caso por la po?liza del seguro de responsabilidad civil profesional y patrimonial suscrita por el Servicio Andaluz de Salud”.

La situacio?n de incertidumbre generada, puede quedar asi? aclarada en Andaluci?a y sirva este manifiesto para reforzar el mensaje de que en este peri?odo de transitoriedad no podemos las enfermeras “dejar de hacer” nuestro trabajo. Eso si?, en este tiempo de incertidumbre, esperamos en esta sociedad cienti?fica que el debate sobre la prescripcio?n enfermera haya permitido generar la necesidad entre las enfermeras de defender y hacer crecer a su profesio?n y sus intereses: el desarrollo profesional y la capacidad de respuesta ante la ciudadani?a a la que cuidamos.

Es por ello por lo que e?sta Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Comunitaria ASANEC solicitamos a nuestros ma?ximos representantes del Servicio Andaluz de Salud y Consejeri?a mediante nuestra Directora de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a una cita oficial a fin de aclarar posicionamiento gubernativo de nuestro Servicio Andaluz de Salud Consejeri?a de Salud de Andaluci?a.

Esperando su respuesta le saluda atentamente,