COMUNICADO POSICIONAMIENTO ASANEC PRESCRIPCIO?N ENFERMERA

RD 954/2015, DE 23 OCTUBRE.

La Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC) y la Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA) informan del resultado de la reunio?n mantenida el pasado 22 de Enero de 2016 en la Consejeri?a de Salud (Avda de la Innovacio?n s/n. Edificio Arena 1) con la Direccio?n Gerencia del SAS y la Direccio?n de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a a propo?sito de la publicacio?n del RD 954/2015, de 23 de octubre (BOE num 306, de 23 de diciembre).

A la mencionada reunio?n asistieron los representantes de las tres sociedades y asociaciones anteriormente citadas, el Director Gerente del SAS, la Directora y equipo de la Direccio?n de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a y la Jefa de la Asesori?a Juri?dica del SAS.

A peticio?n de los representantes de ASANEC, SAECC y ASENHOA se revisaron los fundamentos juri?dicos que pudieran condicionar las actuaciones de las enfermeras y enfermeros en Andaluci?a, que pudieran orientar las estrategias de actuacio?n en este peri?odo de transitoriedad para la aplicacio?n de los te?rminos de esta norma y que pudieran justificar la solicitud de derogacio?n de la misma.

En la citada reunio?n por parte de la representante de los servicios juri?dicos del SAS se nos expone con claridad la no repercusio?n en Andaluci?a de la entrada en vigor del RD 954/2015, de 23 de octubre (BOE num 306, de 23 de diciembre) por el que se regula la indicacio?n, uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de las enfermeras y enfermeros en relacio?n a la pra?ctica que veni?an desarrollando amparadas en el Decreto 307/2009 de 21 de julio por el que se define la actuacio?n de las enfermeras y enfermeros en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica del sistema sanitario pu?blico de Andaluci?a.

Asimismo se sen?ala que no hay una preponderancia jera?rquica de ninguna de las normas por encima de la otra en relacio?n al legislador ya que el u?nico factor de diferenciacio?n es la competencia de quien legisla sobre la materia sobre la que legisla. Y en este caso debe sen?alarse que el decreto andaluz tiene juri?dicamente reconocido que no ha invadido ninguna competencia que no tenga reconocida nuestra comunidad auto?noma.

Se realiza mencio?n al comunicado oficial de la Direccio?n Gerencia del Servicio Andaluz de Salud respecto a la actuacio?n de las enfermeras y enfermeros en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica del sistema sanitario pu?blico de Andaluci?a y se reitera que sin ningu?n lugar a duda pueden seguir realizando sus actuaciones especi?ficas en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica de acuerdo con el Decreto autono?mico, sin perjuicio de las adecuaciones que se lleven a cabo en aplicacio?n del RD 954/2015 cuando el mismo sea desarrollado.

Refuerzan la importancia de que Andaluci?a es la u?nica comunidad auto?noma que tiene un decreto propio y anterior que regula la prescripcio?n y que posibilita que el SAS tenga el amparo juri?dico para dar estas instrucciones.

El Decreto andaluz fue avalado por el Consejo Consultivo de Andaluci?a e, inclusive, fue informado positivamente y considerado compatible con el ordenamiento constitucional y estatutario por el Tribunal Superior de Andaluci?a tras ser solicitada su derogacio?n por organizaciones colegiales y sindicales de me?dicos y odonto?logos.

Como aclaracio?n y desde el Gabinete Juri?dico de la Consejeri?a de Salud informan que no hay contradiccio?n entre el Decreto 307/2009, de 21 de julio, de la Consejeri?a de Salud de la Comunidad Auto?noma de Andaluci?a y el RD 954/2015, de 23 de octubre por lo que nuestro Decreto en Andaluci?a seguira? vigente hasta tanto haya que proceder, en caso necesario, a la adaptacio?n a la legislacio?n estatal y a la solicitud y obtencio?n de las autorizaciones y acreditaciones estatales correspondientes.

Desde la Direccio?n Gerencia del SAS se sen?alo? su compromiso con el desarrollo competencial de las enfermeras y enfermeros del sistema sanitario pu?blico andaluz y su adaptacio?n al nivel acade?mico y a las capacidades cli?nicas demostradas.

Tras el intenso debate celebrado y tras tener la oportunidad de analizar las respuestas a nuestras preguntas por parte de los responsables directivos del SAS y de la responsable juri?dica presentes en la reunio?n, desde la Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC) Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC) y la Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA) queremos comunicar que nuestro posicionamiento defiende

• Que las enfermeras y enfermeros, por nuestra formacio?n acade?mica y competencias cli?nicas desarrolladas, estamos capacitados para diagnosticar problemas de salud y, como consecuencia de ello, para prescribir intervenciones en el marco de nuestra disciplina, entre las que se encuentra la prescripcio?n de medicacio?n y productos sanitarios para el cuidado.

• Que para hacer efectiva esa capacidad y competencia defendemos utilizar la legislacio?n vigente en el entorno andaluz en toda su extensio?n, incluido el Decreto 307/2009 de 21 de julio dada cuenta de su vigencia y compatibilidad hoy por hoy con el RD 954/2015.

• Que siempre entendimos el Decreto 307/2009 en Andaluci?a como una poli?tica de mi?nimos a la que nos vemos obligados entretanto no se produzca el demandado logro del reconocimiento del rol enfermero en materia de prescripcio?n en el a?mbito de nuestras competencias en posicio?n de igualdad con me?dicos, odonto?logos y podo?logos mediante la modificacio?n en la Ley 29/2006 de garanti?as y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

• Que animamos a que las enfermeras y enfermeros andaluces no retrocedamos ni un paso en el desarrollo de la Prescripcio?n Enfermera y que continuemos siendo referencia de progreso en esta materia para enfermeras y enfermeros del resto de Espan?a.

• Que hasta la fecha hemos avalado con resultados cli?nicos, eficiencia y satisfaccio?n en los ciudadanos el papel prescriptor que el decreto andaluz nos ha posibilitado.

• Que apoyamos y aplaudimos toda iniciativa para solicitar la derogacio?n del RD 954/2015 en toda su extensio?n e incluida la obligacio?n de formacio?n obligatoria y necesidad de acreditacio?n especi?fica, y solicitamos a la Consejeri?a de Salud de Andaluci?a se persone como parte en este mismo sentido.

• Que rechazamos cualquier intento de parte por cercenar interesadamente el desempen?o del rol enfermero en materia de prescripcio?n en el a?mbito andaluz regulado por el Decreto 307/2009 que, insistimos, siempre ha sido para nosotros un decreto de mi?nimos y previo a un desarrollo normativo mayor que se refleje adecuadamente en el marco competencial enfermero.

Asociacio?n Andaluza de Enfermeras Comunitarias (ASANEC)

Sociedad Andaluza de Enfermeri?a de Cuidados Cri?ticos (SAECC)

Asociacio?n de Enfermeras de Hospitales de Andaluci?a (ASENHOA).

Ma?laga 18 de Enero 2016

La Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Familiar y Comunitaria ASANEC

muestra, a trave?s de este manifiesto, su desacuerdo con la situacio?n a la que se esta? exponiendo a las enfermeras andaluzas y en general a las enfermeras en nuestro pai?s, a tenor de la publicacio?n el pasado 23 de diciembre del RD 954/ 2015, de 23 de octubre, por el que se regula la indicacio?n uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros/as.

En lo que se refiere al RD 954/ 2015 de 23 de octubre

Esta /asociacio?n no reconoce que los contenidos del RD constituyan base alguna para el avance de la profesio?n enfermera y su desarrollo competencial y en la misma medida entiende que va a cuestionar o en cualquier caso dificultar la capacidad de respuesta actual que la profesio?n enfermera tiene para la atencio?n de la ciudadani?a, en base a los siguientes puntos:

1) El RD no reconoce la capacidad que actualmente tienen las enfermeras para la indicacio?n uso y autorizacio?n de dispensacio?n de medicamentos no sujetos a prescripcio?n me?dica y productos sanitarios (“cuidados generales” segu?n RD) adquirida en base a la formacio?n acade?mica y cualificacio?n profesional que ya tienen las enfermeras en nuestro pai?s, sin necesidad de una formacio?n extraordinaria y mucho menos un proceso de acreditacio?n.

2) El RD deberi?a favorecer la autonomi?a y capacidad de respuesta y mejora de nuestras competencias para cuidar de las personas, aplicando a la pra?ctica cli?nica las mejores evidencias posibles, que pueden estar en continuo cambio segu?n los hallazgos cienti?ficos . Por ello, la formacio?n y acreditacio?n debe ser continuada facilitada por los Sistemas de salud de las comunidades auto?nomas en aquellos protocolos/ GPC que faciliten a los profesionales de enfermeri?a indicar, usar y/o autorizar la dispensacio?n de medicamentos “sujetos a prescripcio?n me?dica” que puedan estar implicados en sus intervenciones.

Esta formacio?n y la acreditacio?n en el correcto uso de estos protocolos entendemos es la u?nica condicio?n para que los sistemas sanitarios otorguen la autonomi?a necesaria a las enfermeras en la aplicacio?n de estos protocolos/GPC sin necesidad de la autorizacio?n expresa de otro profesional.

3) Espera?bamos un marco regulador para el reconocimiento legal del uso de medicamentos sujetos a prescripcio?n me?dica que actualmente las enfermeras indican o usan en el a?mbito de sus competencias

(Vacunas, antibio?ticos to?picos, aneste?sicos locales...)por tanto, espera?bamos que la norma fuera un elemento facilitador y no un handicap para que los ciudadanos/as sigan recibiendo los cuidados que hasta ahora vienen recibiendo.

Ante todas estas consideraciones, esta Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Comunitaria ASANEC, se sumara? a la adopcio?n de aquellas medidas que sean necesarias para la suspensio?n de esta norma por el Gobierno

En lo que se refiere a la situacio?n generada desde su entrada en vigor RD 954/ 2015 de 23 de octubre

Esta asociacio?n considera necesario que se haga llegar a los profesionales una informacio?n fidedigna y veraz sobre la aplicacio?n de este RD por eso, a trave?s de este manifiesto las sociedades cienti?ficas, queremos hacernos eco de nuestra opinio?n y preocupacio?n.

Queremos transmitir esta informacio?n para que las enfermeras puedan decidir sobre co?mo debe ser el ejercicio de su profesio?n, entendiendo 2 premisas:

- Que en ningu?n caso, sus decisiones sobre su pra?ctica pueden causar perjuicio a la ciudadani?a que atiende, ni en te?rminos de seguridad cli?nica, ni de acceso, ni de continuidad de atencio?n, en cualquier caso, que no afecte a la respuesta que las enfermeras estamos dando a las necesidades de cuidados de la ciudadani?a.

- Que en ningu?n caso, sus decisiones sobre su pra?ctica pueden causarle un perjuicio propio y exponerlas a la posibilidad de ser expedientadas por incumplimiento de funciones y por las consecuencias que de ello se deriven.

Desde esta asociacio?n agradecemos que algunos gabinetes juri?dicos de sistemas sanitarios como el andaluz nos aporten los argumentos legales necesarios, tanto para la impugnacio?n del RD, como para que podamos las enfermeras en Andaluci?a clarificar nuestras actuaciones en este peri?odo de transitoriedad para la aplicacio?n de los te?rminos de esta norma. Segu?n la Asesori?a Juri?dica del SAS, en el caso de Andaluci?a, el Decreto andaluz no se contradice con el aprobado por el gobierno y no se deroga con la publicacio?n del RD, u?nicamente esta? obligado a adaptarse al mismo cuando los circuitos para las autorizaciones estatales este?n habilitados. Mientras esto ocurre, las enfermeras en Andaluci?a, indica el ma?ximo representante del SAS, “pueden seguir realizando sus actuaciones especi?ficas en el a?mbito de la prestacio?n farmace?utica de acuerdo con el Decreto autono?mico” y amparadas en todo caso por la po?liza del seguro de responsabilidad civil profesional y patrimonial suscrita por el Servicio Andaluz de Salud”.

La situacio?n de incertidumbre generada, puede quedar asi? aclarada en Andaluci?a y sirva este manifiesto para reforzar el mensaje de que en este peri?odo de transitoriedad no podemos las enfermeras “dejar de hacer” nuestro trabajo. Eso si?, en este tiempo de incertidumbre, esperamos en esta sociedad cienti?fica que el debate sobre la prescripcio?n enfermera haya permitido generar la necesidad entre las enfermeras de defender y hacer crecer a su profesio?n y sus intereses: el desarrollo profesional y la capacidad de respuesta ante la ciudadani?a a la que cuidamos.

Es por ello por lo que e?sta Asociacio?n Andaluza de Enfermeri?a Comunitaria ASANEC solicitamos a nuestros ma?ximos representantes del Servicio Andaluz de Salud y Consejeri?a mediante nuestra Directora de la Estrategia de Cuidados de Andaluci?a una cita oficial a fin de aclarar posicionamiento gubernativo de nuestro Servicio Andaluz de Salud Consejeri?a de Salud de Andaluci?a.

Esperando su respuesta le saluda atentamente,

El documento que se acaba de publicar contiene el trabajo y la ilusión de profesionales como ciudadanos, que han diseñado un marco que da sentido y que orienta hacia donde se dirigirán los cuidados en Andalucía en los próximos años.

Estamos convencidos/as que esta estrategia es la mejor que podríamos ofrecer a los ciudadanos/as Andaluzas y a los profesionales del sistema. Porque se basa en un muy buen trabajo por parte de todos los que han originado el documento, se sustenta en un análisis exhaustivo sobre como esta la salud y cuales son las necesidades y expectativas de nuestros ciudadanos /as y profesionales del Sistema sanitario, así como que podemos aportar cada uno para la mejora de salud.

Además hemos consultado que se está haciendo en otros países y se ha estudiado la evidencia disponible sobre que estrategias son más eficaces para hacer una sociedad más sana y contribuir con los cuidados a la sostenibilidad del sistema.

Los cuidados tienen que ver con lo cotidiano, con las necesidades que en el día a día cada persona y cada comunidad presentan. Por ello hablar de necesidades en salud significa ir más allá de la mirada sanitarista. Supone incorporar lo que la ciudadanía prefiere, dice y solicita, tanto en la identificación de los problemas de salud personales y colectivos, de sus causas y determinantes, como en la toma de decisiones sobre las posibles soluciones y ello solo es posible en y con la comunidad. Solo con la participación de la ciudadanía, seremos capaces, entre todos, de conseguir no solo los mejores resultados en salud, sino en el bienestar de las personas. Significa también reconocer el valor de los entornos, de los estilos de vida, los autocuidados, el apoyo entre iguales, etc, el valor de cómo cada persona, cada barrio, cada ciudad, modela un proyecto vital.

Esta estrategia, centrada en seis proyectos estratégicos y 33 acciones, está orientada a tres escenarios: mejorar la respuesta a las necesidades de la ciudadanía, potenciar el desarrollo profesional y garantizar la sostenibilidad del sistema sanitario público andaluz. Un modelo de cuidados que en un entorno multidisciplinar debe potenciar la promoción de la SALUD, la prevención o el retraso de la cronicidad, la fragilidad y por lo tanto la DEPENDENCIA aportándoles el conocimiento necesario para que tomen sus propias decisiones en la gestión de su SALUD. Prestar unos cuidados accesibles, personalizados, continuados, seguros y humanizados a las personas cuando enferman y a sus familiares desde el diagnóstico hasta el desarrollo de un plan de rehabilitación y recuperación, integrando los aspectos emocionales y relacionales, buscando siempre la continuidad de sus propios proyectos de vida también incorpora el uso de las nuevas tecnologías como medio de comunicación entre profesionales y ciudadanía y para la gestión de conocimiento.

Para ello, hay que rediseñar nuestros servicios dando un papel protagonista a la ciudadanía a través de canales de comunicación bidireccionales, desarrollando las competencias de los profesionales de enfermería a través del desarrollo de las especialidades y las practicas avanzadas y potenciando el trabajo en red para sumar sinergias con otros sectores y entidades. Entre todos lo conseguiremos, y las enfermeras y enfermeros Andaluces tenemos la obligación ética y profesional de ser un líder activo en ese camino.

Nieves Lafuente Robles.

Directora de la Estregia de cuidados.

Descarga el documento de la Estrategia de Cuidados de Andalucía, aquí.

Descarga el resumen ejecutivo de la Estrategia de Cuidados de Andalucía, aquí

Un saludo a todos/as.

Os quiero animar a compartir la Reunión Provincial ASANEC-Granada que celebraremos en el Palacio de Congresos de Motril el día 1 de diciembre por la tarde, a las 17h en la sala de Conferencias.

Esta reunión es para mantener una toma de contacto entre todas/os las Enfermeras de la provincia.

Reunión de Profesionales de Enfermería donde trataremos temas de actualidad e interés para  todos nosotros, en este sentido, contaremos con Nieves Lafuente que nos pondrá al día en cuanto al dichoso RD de prescripción enfermera y su repercusión en la Enfermería Andaluza.

Finalmente aprovecharemos el encuentro entre los socios de la provincia para:

-      Recoger demandas y necesidades.

-        Actualización de datos de los socios.

-        Congreso ASANEC – Granada 2016

-        Ruegos y preguntas

Os vuelvo a animar a que os inscribáis enviándome un correo a Esta dirección de correo electrónico está protegida contra robots de spam. Necesitas activar JavaScript para poder verla

Habrá autobús para ir desde Granada por esto es importante confirmar asistencia, así como para un aperitivo que nos habremos merecido al terminar la jornada.

El autobús saldrá de Neptuno a las 15,45h.

Espero veros en Motril.

Un saludo

Felisa Gálvez Ramírez

Delegada Provincial de ASANEC en  Granada

La Asociación Andaluza de Enfermería Comunitaria (ASANEC) como representante de los Enfermeros de Familia de la Comunidad de Andalucía quiere poner de manifiesto su rechazo al Decreto aprobado en Consejo de Ministro sobre Prescripción enfermera, en particular al articulo 3 del real decreto.

Entendemos que tras las modificaciones del real decreto se vulneran los intereses de los usuarios, el desarrollo competencial de una profesión, el desarrollo de la asistencia sanitaria a la población.

En el desarrollo del articulo 3 del Real Decreto queda explicitado que  los enfermeros deberán esperar la orden medica para poder realizar actuaciones determinadas impidiendo su actuación o decisión como profesión. Afectando asi al desarrollo de la actividad asistencial.

Desde ASANEC queremos poner de manifiesto que intervenciones y decisiones que actualmente están dentro del ámbito de trabajo y competencial de la Enfermería formando parte de su desarrollo profesional, y que hasta ahora se ha demostrado que estamos capacitados para ejercerlas, tras este Decreto desaparecen.

Es por ello que desde ASANEC, como sociedad científica de la Enfermería Andaluza, que apuesta por una sanidad publica eficaz, eficiente y sostenible, donde se oferten Cuidados de excelencia a la población andaluza, rechace dicho Real decreto basándose en que la Prescripción enfermera:

1.-  Favorece un Sistema de salud accesible, sostenible y garantiza unos de cuidados de excelencia.

2.- Favorece la continuidad de cuidados y la toma de decisiones en los procesos de salud de los usuarios del sistema sanitario

Con la aprobación de este decreto la enfermería andaluza se siente nuevamente desprotegida legalmente dentro de su practica asistencial , ninguneada por la clase política a petición de otros colectivos, y decepcionada por no poder ofertar y ejercer competencias profesionales a la población andaluza.

Es por ello, que ASANEC como representante de la enfermería de familia andaluza se sumara a las acciones oportunas para la suspensión del Real Decreto.

Adjunto el real decreto para lectura.